广州高龄绝经供卵试管

本报记者高玉静北京报道。

疫情爆发以来，为避免人群聚集，全国各地医院普遍实行限流或只开设有限的门诊。然而，一些医院的生殖中心却有着不同的景象：开启七天工作周模式，设立“夜间”互联网诊所，并优先考虑首次就诊的患者.生殖中心加班的背后，是对辅助生殖服务的迫切需求。

随着婚育年龄的推迟，二胎政策推动的高龄孕妇越来越多，以及新生儿缺陷对优生优育的迫切需求，辅助生殖技术逐渐走进人们的生活。

目前，辅助生殖技术作为治疗不孕症的主要方法之一，通常采用医疗辅助手段使不孕夫妇受孕，包括人工授精(AI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术(俗称“试管婴儿”)。前者的怀孕成功率在15%左右，后者可以达到50%以上。

据机构统计，2023年中国辅助生殖服务市场规模将增至500亿元以上。

巨大的市场想象空间吸引了各路资本来谋求分一杯羹。原01951.HK金鑫生殖赴港上市，成为“辅助生殖第一股”。后来汉商集团(600774。SH)在华中科技大学同济医学院生殖医学中心投资7130万元。目前辅助生殖服务机构实行准入许可制度，各路资本都在伺机而动。

抢入场券

“拥有相对稀缺的辅助生殖许可”。在今年几家医院的投资并购中，上述讨论频繁出现。1月，北京美中宜和医疗管理有限公司收购北京包道妇产医院，并入运营；6月，麦迪科技(603990。SH)公告拟收购北京国威生殖健康医院有限公司不低于20%的股权；7月，金鑫生殖宣布以3.2亿元收购武汉黄浦中西医结合妇产医院75%股权；同时，汉商集团斥资7130万元收购华中科技大学同济医学院生殖医学中心31%的出资。

在上述大手笔投资和M&A的背后，各家公司都在摩拳擦掌，争夺布局辅助生殖赛道的“入场券”。

所谓“准考证”，就是卫生行政部门批准颁发的辅助生殖许可证，包括“批准开展辅助生殖技术”和“批准设立人类精子库”两类。

一直以来，辅助生殖技术是一项特殊的临床诊疗技术，应用受到限制。除了医学问题，它的应用还涉及许多社会、伦理、法律等问题。所以政府对辅助生殖技术服务的监管非常严格，许可审批非常谨慎。国家卫健委官网最新公布的辅助生殖机构名单显示，截至2019年12月31日，共有517家医疗机构获准开展辅助生殖技术，仅27家医疗机构获准设立人类精子库。

其中，获准开展人类辅助生殖技术的医疗机构有5项准入技术，包括丈夫人工授精(AIH)、供体人工授精(AID)、常规体外受精-胚胎移植(IVT-ET)、卵胞浆内单精子显微注射(ISCI)和植入前胚胎基因诊断(PGD)。北京三院生殖中心、中信湘雅生殖与遗传医院等少数机构实现了“大满贯”，上述五项技术全部获得准入。更多的医疗机构通常被允许使用一种或三种技术。一般来说，一个完整的IVF治疗周期(以下简称“IVF周期”)可以通过IVF人工授精(AIH)、常规体外受精-胚胎移植(IVT-ET)和卵胞浆内单精子显微注射(ISCI)三项技术的批准实施。

值得注意的是，517家医疗机构中的大多数获准开展人类辅助生殖技术

近年来，金鑫生殖频频发起对民营辅助生殖机构的收购，旗下三家辅助生殖医疗机构有两家被收购。由此，金鑫生殖成为2019年“辅助生殖第一股”。“通过专注于收购具有常规IVF-ET和ICSI许可且位于具有巨大市场潜力的地理位置的目标辅助生殖服务提供商来扩展平台”已成为其发展战略。在IPO募集的28亿港元中，金鑫生殖计划将募集资金净额的40%用于收购。然而，在以民营医疗机构为收购对象的扩张策略下，金鑫生殖能找到的收购对象越来越稀缺。上市一年后，金鑫生殖的第一笔收购终于落地。

记者就收购后的业务整合安排进一步采访金鑫，相关负责人回应称，以公告信息为准。

技术护城河

拿到“入场券”后，医院每年的试管婴儿周期数和移植妊娠率不仅是业绩的“度量衡”，也直接决定了市场份额。

根据伊凯资本辅助生殖行业的研究报告，试管婴儿从最初的备案到最后的验孕，要经过最初的备案、制定方案、取卵取精、胚胎培养移植等12个步骤。试管婴儿整体妊娠率为40%~60%。单个IVF周期的费用主要包括IVF-ET技术、药物、检查、孕检四个部分。根据FrostSullivan的统计，单个试管婴儿周期的价格为3 ~ 5万元，其中一半是试管婴儿技术支出。

金鑫生殖最新年报数据显示，2019年试管婴儿周期数为2.79万个，整体成功率(即妊娠率)平均达到54.8%。2019年，公司实现整体销售收入约16.5亿元，净利润约4.2亿元，毛利率47.9%~49.5%。80%以上的收入来自辅助生殖服务。

相比之下，中信湘雅生殖与遗传医院2019年完成了5万多个试管婴儿周期，整体妊娠率超过60%。北京大学第三医院生殖中心近三年完成了52500个试管婴儿周期。

中信湘雅生殖与遗传医院首席科学家卢光琇在接受《中国经营报》专访时提到，辅助生殖技术需要长期的探索和应用。好的治疗技术能体现医生的仁心。只有把医生的仁心和良好的医疗技术结合起来，才能发挥最大的作用。

事实上，医疗专家团队的技术水平已经成为资本分配辅助生殖服务领域的优先考虑因素。绑定技术团队，也意味着入场后的持续发展。

中信集团旗下中信医疗保健产业集团有限公司(以下简称“中信医疗”)2002年投资建设中信湘雅生殖与遗传医院时，中信医疗保健出资2900万元，持股58.04%，卢光琇团队以技术成果持股24.5%。

技术入股模式也被越来越多的参与者所采用。比如金鑫生殖在收购武汉黄浦中西医结合妇产医院75%股权时，就明确推出了“医生合伙人制度”。通过发放股权激励，引进在辅助生殖领域有多年经验的资深学术带头人和武汉本地头部辅助生殖医院的明星医生加入医生团队。

根据招银国际的最新研究报告，金鑫生殖的武汉项目目前具有每年4000个试管婴儿周期的生产能力。升级改造后，产能可达每年6000个循环以上。预计合并后医院运营效率将得到提升，预计2021、2022、2023年的试管婴儿周期可达1000/2000/3000。同时，预计2021-2022年武汉市医院平均价格每年上涨5%~10%。

药物是很难替代的。

随着辅助生殖产业链下游医疗机构体外受精周期的逐年扩大，上游辅助生殖药物、检测试剂和仪器供应商的市场前景广阔

辅助生殖药物是指在一个完整的辅助生殖周期内使用的药物，包括降调节药物(降调节可以更好地控制刺激周期，有助于防止排卵过早)、促排卵药物(促进卵泡的生长发育)、促排卵药物(促进卵泡生成和成熟，通过模拟生理性促黄体激素高峰来刺激排卵)、黄体支持药物(为胚胎着床准备子宫内膜)。

丽珠集团2019年年报显示，化学制剂销售收入49.31亿元，其中辅助生殖关键促激素制剂销售收入18.23亿元，同比增长超过12.99%。

在辅助生殖耗材市场，包括妇科内分泌检查的检测试剂，以及培养皿、取卵针、精子导管等仪器。瑞典Vitrolife、日本Kato、美国Origio等国外厂商占据主要市场份额。

“我们现在用的大部分仪器，比如干细胞培养皿、试管，都是进口的。我们还担心，如果未来供应受阻，该怎么办。因此，我们现在正在逐步寻找替代供应商。”卢光琇曾对记者说。

事实上，无论是国内药企还是耗材厂商，用国产产品替代单一进口产品都很难占领市场，因为辅助生殖过程属于闭环形式，需要药物、耗材、仪器的辅助。

进入试管周期前，要求对女性身体进行全面检查，如激素六、AMH、阴超或宫腔镜等，然后综合评估患者自身情况。如果患者卵巢功能差，宫内环境不好，或者其他身体功能不达标，不建议一次性移植双胞胎，以保证移植成功率和胎儿健康成长。

如果女性年轻，且b超各项指标和数据正常，子宫内膜厚度适宜，且体内无异常或子宫疾病，另外在能获得多个健康囊胚的前提下，可以移植双胞胎，通过试管婴儿实现一次抱一个的愿望。

除了满足身体条件，要满足试管婴儿的双胎条件，必须有足够的胚胎进行移植。因为在试管婴儿、囊胚培养、基因筛选的过程中，胚胎的数量会有所损失。

只要体检达标，可以尝试移植双胞胎。但是无论是自然受孕的双胞胎还是IVF-ET辅助的双胞胎都是多胎妊娠，比单胎风险更大。首先，是对母亲的影响。双胎妈妈孕期出现妊娠综合征的概率会增加很多，早产和产后出血的概率也会更高。其次，就是对宝宝的影响。两个宝宝一起生长在一个宝宝原本发育的空间里，很容易得不到足够的营养，导致体重不足，早产，一些先天性疾病等等。这些问题不仅会危及试管母婴的健康，还会增加家庭的经济负担，所以要慎重考虑。

第一，选择专业正规的医院。

第二，术前检查。

第三，出生证明。

第四，夫妻双方的身份证和结婚证。

第五，要知道什么是试管婴儿，做好失败的准备。

第六，做试管需要的钱。

以上是我想到的。如有不足，请补充，但总院给你供应的是这种人工试管。

近年来，因为在试管中怀了五胞胎甚至七胎，胎儿无法存活的情况屡见不鲜。所以这几年在这方面有严格的规定。生存下来，最多剩下两个，超过两个就必须减。在美国，一般不建议堕胎，因为堕胎操作不当会在一定程度上影响其他胚胎。所以试管通常在美国做。如果要移植双胞胎，患者前期会接受医生的各种评估，以确定双胞胎是否可以移植。如果不是，医生不建议患者怀双胞胎。

辅助生殖技术虽然有定制双胞胎的可能，但也有很大的风险，如卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、卵巢破裂、血液栓塞等问题。所以患者一定要根据自己的身体状况，看是否适合选择双胞胎。

因为试管婴儿一次可以放2-3个胚胎(是放2个还是3个胚胎取决于女方的年龄和辅助生殖技术的周期数)，辅助生殖技术生出后代双胞胎的概率比自然怀孕双胞胎高很多。

做试管婴儿？很多人来问佳怡怀孕了能怀上双胞胎吗？我只想一次怀一对双胞胎。当然，试管婴儿怀双胞胎的概率确实高于自然妊娠，双胞胎的风险与自然妊娠相同。自然怀孕后，双胞胎本来就是高危妊娠。其实人类大部分都是单个胚胎。对于孕妇来说，双胞胎会增加其妊娠并发症和并发症，所以双胞胎的风险肯定比单胎高。所以，一旦试管婴儿怀上双胞胎，孕期一定要注意，定期产检，遵医嘱。此外，双胞胎容易贫血、妊娠高血压、胎膜早破等。而且这些发生率还会增加。对于孕妇或者胚胎和胎儿来说，其实风险应该是增加的。所以对于双胎试管婴儿的孕妈妈来说，还是建议一丝不苟，认真做好产前检查，最大限度的降低双胞胎的风险，保证双胞胎宝宝的安全出生。